ผู้ที่มีระดับต่ำจะไม่ได้รับประโยชน์จากยาสามัญ แอสไพริน ยาแก้ปวดที่ช่วยลดไข้และยับยั้งการแข็งตัวของเลือด ยังแสดงให้เห็นถึงการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้อย่างน่าประทับใจแต่ไม่เด่นชัด การศึกษาใหม่เปิดเผยว่าผู้ที่ไม่ได้รับผลประโยชน์นี้จากยาอาจสร้างเอนไซม์หลักในลำไส้ใหญ่น้อยเกินไป
ในกลุ่มผู้ใช้แอสไพริน ผู้ที่มีระดับเอนไซม์ 15-PGDH เพียงพอจะมีโอกาสเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ประมาณครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับผู้ที่มีระดับ 15-PGDH ต่ำ นักวิทยาศาสตร์ที่วิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาสองชิ้นที่มีระยะเวลายาวนานถึงสามทศวรรษรายงานการค้นพบนี้ในวารสาร Science Translational Medicine วัน ที่ 23 เมษายน
การตรวจคัดกรองระดับ 15-PGDH ของผู้คนสามารถช่วยให้แพทย์ให้คำแนะนำว่าพวกเขาสามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการใช้แอสไพรินได้หรือไม่ Eric Jacobs นักระบาดวิทยาจาก American Cancer Society ในแอตแลนตาซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของทีมวิจัยกล่าว แอสไพรินอาจทำได้ยากในทางเดินอาหาร และทำให้เลือดออกภายในได้
ประโยชน์ของแอสไพรินต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักทำให้นักวิจัยงงงวย
โดยให้การป้องกันในการศึกษาบางส่วนและเพียงเล็กน้อยในการศึกษาอื่นๆ ( SN: 12/1/12, p. 18 ) การวิจัยก่อนหน้านี้ได้เสนอเบาะแสว่าความโน้มเอียงของแต่ละบุคคลอาจรองรับความไม่สอดคล้องกัน ดังนั้น Sanford Markowitz ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่ Case Western Reserve University ในคลีฟแลนด์จึงได้ร่วมมือกับนักวิจัยคนอื่น ๆ เพื่อสแกนฐานข้อมูลเพื่อหาแนวโน้ม นักวิจัยสามารถเข้าถึงตัวอย่างเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่และทวารหนักจากคนมากกว่า 125,000 คน รวมถึง 270 คนที่พัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
นักวิจัยพบว่าผู้ที่มีระดับ 15-PGDH สูงกว่าค่าเฉลี่ยที่กินแอสไพรินเป็นประจำ มีโอกาสเพียง 49 เปอร์เซ็นต์ที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับแอสไพรินที่มีระดับเอนไซม์ต่ำกว่า ตัวอย่างที่นำมาจากเนื้องอกมี 15-PGDH เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าเนื้อเยื่อเหล่านั้นกลายเป็นมะเร็งเนื่องจากขาดเอ็นไซม์ป้องกัน หรือการเติบโตของเนื้องอกได้กำจัดเอ็นไซม์ออกไปหรือไม่ Markowitz กล่าว
หลักฐานที่บ่งชี้ว่าระดับสูงของ 15-PGDH ให้ประโยชน์ในการต้านมะเร็งนอกเหนือจากแอสไพรินทำให้รู้สึกทางชีวภาพ Raymond DuBois นักชีวเคมีและแพทย์จาก Arizona State University ใน Tempe กล่าว แอสไพรินและยาแก้อักเสบอื่น ๆ เช่น ibuprofen (Motrin และ Advil), naproxen (Aleve) และ celecoxib (Celebrex) – ระงับการอักเสบโดยการผูกมัดโปรตีน cyclooxygenase ในร่างกาย ทิ้งไว้ในอุปกรณ์ของตัวเอง โปรตีน COX ช่วยสร้างสารก่อปัญหาที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดิน E2 ซึ่งกระตุ้นการอักเสบและการเจริญเติบโตของมะเร็งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้ตรวจสอบ
เอนไซม์ 15-PGDH ย่อยสลาย prostaglandin E2 ตามธรรมชาติ DuBois กล่าว หากโปรตีน COX บางชนิดหลุดผ่านฤทธิ์การทำให้เป็นกลางของแอสไพริน 15-PGDH สามารถขัดขวางพวกมันได้ด้วยการก่อวินาศกรรมการผลิต prostaglandin E2 เขากล่าว
ผลลัพธ์ใหม่นี้ทำให้เกิดคำถามว่าเพียงแค่การสร้างเอนไซม์จำนวนมากก็สามารถป้องกันมะเร็งได้โดยไม่คำนึงถึงการใช้แอสไพรินหรือไม่ “ฉันไม่ชอบที่จะรู้เรื่องนี้เหรอ” มาร์โควิทซ์กล่าว
ตามทฤษฎีแล้ว
แพทย์สามารถรับตัวอย่างเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ตามปกติเพื่อตรวจสอบระดับ 15-PGDH Markowitz กล่าว การตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบเพิ่มเติมจะเหมาะสมสำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ เช่น ผู้ที่มีประวัติครอบครัวหรือผู้ที่พบว่ามีติ่งเนื้อในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ Markowitz กล่าว
“สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับแพทย์” DuBois กล่าวเสริม ระดับเอนไซม์สามารถกำหนดผู้ที่จะได้รับประโยชน์จากแอสไพรินในขณะที่กำจัดผู้อื่นและลดความเสี่ยงเลือดออก
“ในบทความ คุณพูดถึงรอยเท้าส่วนใหญ่ในถ้ำถูกทำลายไปแล้ว มันเกิดขึ้นได้อย่างไร?” ถามHenry Jonesในอีเมล David Webb นักมานุษยวิทยาจากมหาวิทยาลัย Kutztown รัฐเพนซิลวาเนีย เปิดเผยว่า ตั้งแต่ปี 1965 นักท่องเที่ยวและนักสำรวจถ้ำได้เหยียบย่ำภาพพิมพ์จำนวนมาก ประตูที่เพิ่งติดตั้งข้ามทางเข้าถ้ำตอนนี้จำกัดการเข้าถึงนักท่องเที่ยวและนักวิทยาศาสตร์จำนวนน้อย
แนวทางที่รอบคอบในการดื้อยาปฏิชีวนะ สัปดาห์ที่แล้วฉันใช้เวลาส่วนหนึ่งในโรงพยาบาลที่แม่ของฉันกำลังเข้ารับการผ่าตัด ดังนั้นฉันจึงมีโอกาสได้เห็นโดยตรงถึงการตรวจสอบซ้ำบางส่วนที่แพทย์และพยาบาลใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการทำผิดพลาดง่ายๆ พวกเขาถามแม่ของฉันซ้ำๆ ว่าชื่ออะไร วันเกิดของเธอ เธอไปศัลยกรรมเพื่ออะไร และหมอร่างกายของเธอควรจะทำศัลยกรรมด้านไหน ทุกอย่างเป็นไปด้วยดี แต่ประสบการณ์นี้ทำให้ฉันนึกถึงบทความชาวนิวยอร์กในปี 2550 ของAtul Gawande (และหนังสือปี 2552 )) ว่าการใช้รายการตรวจสอบสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ทางการแพทย์ได้อย่างไร Gawande กล่าวถึงรายการที่ออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบคทีเรียในหอผู้ป่วยหนัก อย่างแรกคือการเตือนให้แพทย์ล้างมือด้วยสบู่ ซึ่งเป็นวิธีสามัญสำนึกที่ใช้เทคโนโลยีต่ำ คล้ายกับการถามผู้ป่วยว่าด้านขวาหรือด้านซ้ายของเธอถูกกำหนดให้เข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ วิธีการเดียวกันนี้อาจช่วยให้กระแสการดื้อยาปฏิชีวนะลดลง
